Veelgestelde vragen over het sterilisatievoorzieningscentrum

1. Basische concepten van het centrum voor het aanbod van sterilisatie

Medische sterilisatie- en bevoorradingcentrum

Het medische sterilisatie- en supplycentrum is in de eerste plaats verantwoordelijk voor de reiniging, desinfectie en sterilisatie van herbruikbare medische instrumenten, instrumenten, schone chirurgische jurken, gordijnen en andere items voor medische instellingen, evenals de levering van steriele benodigdheden. Het centrum voert ook kwaliteitscontrole uit tijdens het verwerkingsproces, problemen met het monitoren en testen van resultaten en zorgt voor volledige traceerbaarheid en kwaliteitsborging.

Standaard voorzorgsmaatregelen

Het bloed, lichaamsvloeistoffen, secreties en uitscheiding van een patiënt worden besmettelijk beschouwd en moeten worden geïsoleerd. Ongeacht of er duidelijke bloedverontreiniging of contact is met niet-intacte huid of slijmvliezen, alle personen die in contact komen met deze stoffen moeten preventieve maatregelen nemen.

Ontsmetting

Het proces van het verwijderen van organische en anorganische materie en micro -organismen uit behandelde items.

Schoonmaak

Het volledige proces van het verwijderen van verontreinigingen van medische hulpmiddelen, instrumenten en items, waaronder spoelen, wassen, spoelen en een laatste spoeling.

Desinfectie

Het proces van het doden of elimineren van pathogene micro -organismen op een transmissiemedium, waardoor het onschadelijk is. Bacteriële sporen kunnen echter niet worden gedood.

Sterilisatie

Het proces van het doden of elimineren van alle micro -organismen (inclusief bacteriële sporen) op een transmissiemedium.

Natte warmte desinfectie

Het proces van het gebruik van vochtige warmte om bacteriële eiwitten te denatureren of coagulase te inactiveren, het metabolisme te verstoren en celdood te veroorzaken. Voorbeelden zijn koken, pasteurisatie en stoomsterilisatie op lage temperatuur.

Sterilisatie Process Validation Device

Een gesimuleerd apparaat met een vooraf bepaalde weerstand tegen het sterilisatieproces, gebruikt om de effectiviteit van het sterilisatieproces te evalueren. Wanneer een chemische indicator binnen wordt geplaatst, wordt deze een chemische PCD genoemd; Wanneer een biologische indicator wordt geplaatst, wordt deze een biologische PCD genoemd.

A0 -waarde

Een indicator voor het evalueren van de effectiviteit van vochtige warmtedesinfectie. Het verwijst naar de tijd (in seconden) dat een temperatuur van 80 ° C wordt gehandhaafd wanneer het microbiële dodingseffect, uitgedrukt als een Z -waarde, 10K is.

Schoonmaak Effectiveness Test Indicator

Een indicator die wordt gebruikt om de reinigingseffectiviteit van een wasmachine-disinfector te testen.

Gezuiverd water

Water dat vrij is van alle ionen, warmtebronnen en de meeste micro -organismen.

2. Relevante kennis van Medical Sterilization Supply Center

01 De basisprincipes voor het afbakenen van werkgebieden in de sterilisatievoorzieningsruimte zijn:

Logistieke stroom van (vervuild) naar (schoon), zonder cross-flow of terugstroom.

Luchtstroom stroomt van (schoon) naar (vervuild).

Het ontsmettingsgebied moet een temperatuur van 16-21 ° C en een relatieve vochtigheid van 30-60%handhaven.

De inspectie, verpakking en steriele gebieden moeten een temperatuur van 20-23 ° C en een relatieve vochtigheid van 30-60%handhaven.

Het steriele opslaggebied moet een temperatuur onder 24 ° C en een relatieve vochtigheid onder 70%behouden.

02 Zes standaard preventieve beschermingsapparatuur

Hoeden, maskers, oog- en gezichtsschilden, handschoenen, beschermende kleding/isolatiegallen, rubberen laarzen/schoendeksels, enz.

03 handhygiëne -indicatoren

4 vóór en 5 na (voordat het gebied binnenkomt of verlaat; na contact met vervuilde/vermoedelijke vervuilde items; na het voltooien van een werkstap en voordat u een nieuwe werkstap start; vóór contact met schone, gedesinfecteerde of gesteriliseerde items; nadat handen zijn besmet/vermoedelijk vervuild; voordat en na het verwijderen en verwijderen van medische gloven).

04 7-stappen handwasmethode

Binnen, buiten, clip, boog, groot, rechtop, pols.

05 Reinigingsproces

(Spoel), (Wash), (spoelen) en (laatste spoelen).

06 vervuilde instrumenten moeten worden gecategoriseerd op basis van hun materiaal en precisie.

07 Instrumentreinigingskwaliteit moet visueel worden geïnspecteerd of een vergrootglas gebruiken met een lichtbron op elk gedroogd instrument, gereedschap en item. Het oppervlak en de gewrichten en tanden van het instrument moeten schoon zijn, vrij van bloed, vlekken, schaal en andere resterende materialen en roest, en in goede staat en vrij van schade.

08 Verpakkingsvereisten: schaar, vasculaire klemmen en andere axiale instrumenten mogen niet volledig zijn (vergrendeld). Overdekte vaten moeten (geopend) worden (geopend) en buisvormige items moeten worden (opgerold en geplaatst) om het lumen onbelemmerd te houden; Precisie -instrumenten, scherpe instrumenten, enz. Moeten nemen (beschermende maatregelen).

09 Sterilisatiepakket Gewicht Vereisten: het gewicht van het instrumentpakket mag niet hoger zijn dan (7) kg en het verbandpakket mag niet hoger zijn dan (5) kg.

10 Sterilisatiepakket Volumevereisten: Pulserende vacuümdruk Stoomsterilisator mag niet hoger zijn dan (30 cmx30cmx50cm).

11 De afdichtingsbreedte van afgesloten verpakkingen zoals papier-plastic zakken en papieren zakken moet zijn (≥6 mm), en de afstand tussen het instrument in het pakket en de afdichting van de verpakkingszak moet (≥2,5 cm) zijn.

12 Medical Heat Sealers moeten worden gecontroleerd op (nauwkeurigheid van parameters) en (sluiting integriteit) vóór dagelijks gebruik.

13 items die uit de sterilisator worden gelost, kunnen pas worden verplaatst nadat de temperatuur naar kamertemperatuur daalt, en de koeltijd moet zijn (> 30 minuten).

14 opbergrekken of kasten moeten ten minste 20 cm boven de vloer zijn, 5 cm boven de muur en 50 cm boven het plafond.

15 Bij het verspreiden van steriele items moet het eerste-in-eerste-uit-principe worden gevolgd en moeten handen worden gewassen of gedesinfecteerd voordat ze steriele items hanteren.

16 Distributierecords voor steriele items moeten traceerbaar zijn en de datum van levering, naam, specificatie, hoeveelheid, fabrikant, batchnummer, sterilisatiedatum en vervaldatum van steriele items voor eenmalig gebruik.

17 Biologische monitoring van drukstoomsterilisatoren moet minstens wekelijks worden uitgevoerd; Biologische monitoring van EO -sterilisatoren moet worden uitgevoerd na elke sterilisatiebatch.

18 Recyclingtools moeten na elk gebruik worden gereinigd en gedesinfecteerd en droog worden gehouden voor toekomstig gebruik.

19 Verpakking omvat montage, verpakking en (afdichting en labeling). Instrumenten en verbanden mogen niet in dezelfde kamer worden verpakt.

20 pre-vacuum sterilisatoren moeten leeg zijn en worden onderworpen aan een B-D-test voordat elke dag de sterilisatie-run begint.

21 steriele items moeten worden geverifieerd voor hun effectiviteit vóór de verdeling. Implantaten en implanteerbare chirurgische instrumenten mogen alleen worden verdeeld na het doorgeven van biologische monitoring.

22 instrumenten die worden gebruikt om steriele items te transporteren, moeten na gebruik droog worden gereinigd en opgeslagen.

23 Vochtige hitte desinfectiemethode

Voor diagnostische en behandelingsinstrumenten, instrumenten en items die direct na desinfectie worden gebruikt, moet de vochtige warmtetemperatuur zijn (≥90 ° C, tijd ≥5 minuten) of (A0 -waarde ≥3000). Voor verdere sterilisatie na desinfectie zou de vochtige warmtetemperatuur moeten zijn (≥90 ° C, tijd ≥1 minuut of A0 -waarde ≥600).

24 De verpakking van gesteriliseerde items moet worden gelabeld met (itemnaam, packer), (sterilisatienummer, sterilisatiebatch, sterilisatiedatum en vervaldatum). De labeling moet traceerbaarheid bieden.

25 Vereisten voor textiel in verpakkingsmaterialen

Het moeten ongebleekte stoffen zijn. De verpakking mag geen naden hebben, behalve op de vier randen en mag niet worden gerepareerd. Vóór het eerste gebruik zouden ze moeten zijn (hoge temperatuur gewassen, verlaagd en desizig). Ze moeten (na elk gebruik worden schoongemaakt) en vrij van vlekken. Lichtinspectie moet worden uitgevoerd om te controleren op schade.

26 Vereisten voor desinfectie- en sterilisatiemonitoringmaterialen

Ze moeten voldoen aan relevante nationale normen en voorschriften en worden gebruikt binnen de (vervaldatum).

3. Vragen en antwoorden over het Medical Sterilization Supply Center

V1: Wat zijn de algemeen gebruikte methoden voor desinfectie- en sterilisatiemethoden in ziekenhuizen?

Sterilisatiemethoden omvatten: Sterilisatie van de drukstoom/droge warmte sterilisatie, ethyleenoxide, waterstofperoxide lage-temperatuur plasma, formaldehyde sterilisatie met lage temperatuur, enz.

Methoden op hoog niveau desinfectiemethoden: Veelgebruikte methoden omvatten het gebruik van chloor-bevattende preparaten, chloordioxide, o-phthalaldehyde, peracetischzuur, waterstofperoxide, ozon, tinctuur van jodium en andere chemische desinfectiemiddelen die sterilisatie-effecten kunnen bereiken, onder gespecificeerde omstandigheden, bij de juiste concentraties en voor een effectieve duur.

Desinfectiemethoden op tussenliggende niveau: vaak gebruikte methoden omvatten het gebruik van op jodium gebaseerde desinfectiemiddelen (zoals jodiumtincturen en chloorhexidine-jodium), combinaties van alcoholen en chloorhexidine, combinaties van alcoholen en quaternaire ammoniumverbindingen en fenols, onder gespecificeerde omstandigheden, onder de juiste concentraties en voor een effectieve duur.

Desinfectiemethoden op laag niveau: omvat het gebruik van desinfectiemiddelen zoals quaternaire ammoniumzouten (zoals benzalkoniumbromide) en biguaniden (chloorhexidine), onder gespecificeerde omstandigheden, onder geschikte concentraties en voor een effectieve duur.

V2: Wat zijn de basisprincipes en vereisten voor desinfectie en sterilisatie?

Herbruikbare diagnostische en behandelingsinstrumenten, instrumenten en items moeten na gebruik worden gereinigd, vervolgens gedesinfecteerd of gesteriliseerd.

Diagnostische en behandelingsinstrumenten, instrumenten en items vervuild met prionen, gasgangreen en pathogenen van plotselinge, onverklaarbare infectieziekten moeten worden behandeld volgens de relevante vereisten voor desinfectie gevolgd door reiniging, desinfectie of sterilisatie.

Voor warmte- en vochtbestendige chirurgische instrumenten heeft drukstoomsterilisatie de voorkeur.

De omgeving en oppervlakken moeten over het algemeen schoon worden gehouden. Indien besmet met het bloed van een patiënt, lichaamsvloeistoffen of andere stoffen, moeten de verontreinigingen echter worden verwijderd vóór het reinigen en desinfectie.

V3: Hoe moeten methoden voor desinfectie en sterilisatie worden geselecteerd op basis van het risico op infectie door besmette items?

Hoge risico-items moeten worden gesteriliseerd.

Items met gematigde risico moeten worden gedesinfecteerd met behulp van methoden die een desinfectieniveau bereiken boven het tussenliggende niveau.

Lage-risico-items moeten worden gedesinfecteerd met behulp van desinfectie of reiniging op laag niveau. In het geval van pathogene microbiële besmetting moet een effectieve desinfectiemethode worden geselecteerd op basis van het type ziekteverwekker.

V4: Wat zijn de managementvereisten voor wegwerpsteriele items?

Alle wegwerp medische benodigdheden moeten binnen hun vervaldatum worden gebruikt en mogelijk niet worden hergebruikt.

Als de vervaldatum en de vervaldatum niet duidelijk zijn gemarkeerd, verwijst de vervaldatum naar de laatste dag van de huidige maand (bijv. "Geldig tot juli 2023" betekent geldig tot 31 juli 2023); De vervaldatum verwijst naar de laatste dag van de vorige maand (bijv. "Geldig tot juli 2023" betekent geldig tot 30 juni 2023).

V5: Onder welke omstandigheden is een gesteriliseerd steriel itempakket dat als verontreinigd wordt beschouwd en kan niet worden hergebruikt?

Voor gebruik moeten steriele benodigdheden worden beschouwd als verontreinigd als de chemische indicatiekaart in het gesteriliseerde pakket niet volledig is verkleurd, de buitenverpakking vochtig is, de vervaldatum is verlopen of de verpakking is beschadigd.

V6: Hoe moeten instrumenten die besmet zijn met besmettelijke ziekten worden behandeld?

Diagnostische en behandelingsinstrumenten, instrumenten en items vervuild met prionen, gasgangreen of pathogenen van plotselinge, onverklaarbare infectieziekten moeten dubbel worden afgesaleerd en gelabeld met de besmettelijke ziekte. Ze moeten worden verzameld en afzonderlijk worden behandeld door de MSSC. Raadpleeg de methode die is beschreven in WS/T367: eerst desinfecteren, vervolgens schoon en uiteindelijk steriliseren.

V7: Hoe moet een scherpe lekke wond worden behandeld?

Knijp onmiddellijk het bloed uit de wond uit en spoel met stromend water. Na het spoelen, desinfecteren met een desinfectiemiddel (2% jodiumtinctuur of aner jodium).

Meld na de behandeling onmiddellijk de letsel aan de supervisor van de afdeling, registreer een Sharps -letselvorm en rapporteer aan de afdeling Infectiebeheer.

De afdeling infectiemanagement en een specialist zullen gezamenlijk het letsel beoordelen en richtlijnen geven over de behandeling.

V8: Wat zijn de methoden voor sterilisatie -monitoring? Wat is de frequentievereiste en de betekenis van elk type monitoring?

(1) BD -test

Monitoringmethode en frequentie: de eerste lege pot van elke dag

De werkelijke betekenis van monitoring: om het koude luchtverwijderingseffect van de sterilisator te detecteren

(2) Fysieke monitoring

Monitoringmethode en frequentie: elke pot wordt uitgevoerd, gericht op het monitoren van de druk, temperatuur en tijd tijdens sterilisatie

De werkelijke betekenis van monitoring: een van de bases voor het vrijgeven van steriele items

(3) chemische monitoring

A. Externe chemische monitoring

Monitoringmethode en frequentie: externe chemische monitoring, elk pakket dat moet worden gesteriliseerd

De werkelijke betekenis van monitoring: een van de bases voor het pakket dat wordt blootgesteld aan sterilisatie en vrijgegeven

B. Interne chemische monitoring

Monitoringmethode en frequentie: elk sterilisatiepakket is intern

De werkelijke betekenis van monitoring: basis voor pakketgebruik

C. Chemical Batch Challenge testpakket (chemische PCD)

Monitoringmethode en frequentie: elke pot wordt uitgevoerd voor niet-implantaten

De werkelijke betekenis van monitoring: een belangrijke basis voor de afgifte van gesteriliseerde items

(4) Biologische monitoring

Monitoringmethode en frequentie: biologisch monitoringpakket, routinematige monitoring wordt wekelijks uitgevoerd; Elke partij implantaten wordt getest.

Praktische betekenis van monitoring: het is een belangrijke basis voor implantaatafgifte.

De betekenis van de vijfde klasse chemische indicatiekaart (kruipende kaart): het interpreteert het sterilisatieresultaat door kleurverschuiving.

De snelheid waarmee de chemische kleurstof smelt en naar voren kruipt in de kruipende kaart wordt bepaald door zowel verzadigde stoom als de afname van het smeltpunt van de chemische kleurstof.

V9: Hoe moet een biologische monitoringfalen worden behandeld?

Als er een mislukking van de biologische monitoring optreedt, moet de sterilisator worden stopgezet en alle gesteriliseerde items die niet zijn gebruikt, omdat de laatste succesvolle monitoring moet worden opgeroepen en opnieuw worden verwerkt. Een schriftelijk rapport moet worden ingediend bij de relevante managementafdeling, waarin de reden voor de terugroepactie wordt vermeld en de oorzaak moet onmiddellijk worden onderzocht.

Controleer of alle biologische indicatoren binnen hun vervaldatum liggen.

Voer een uitgebreide inspectie van de sterilisator uit, met bevestiging ondertekend door het engineeringonderhoudspersoneel. De sterilisator kan alleen worden gebruikt na drie opeenvolgende succesvolle biologische monitoringresultaten.

Noodverwerking van steriele items die klinisch worden gebruikt met dit potnummer:

Rapporteer aan de afdeling Infectie- en kwaliteitscontrole van het ziekenhuis en de afdeling Kwaliteitscontrole → Een risicobeoordeling uitvoeren → Identificeer potentieel getroffen patiënten en volg de klinische manifestaties nauwlettend → testen en behandeling indien nodig.

Analyseer het incidentproces en de betrokken stappen en houd gedetailleerde records bij.

V10: Hoe moet chemische desinfectie worden gecontroleerd en geregistreerd? (Chloor-bevattend ontsmettingsmiddel)

Controleer de concentratie na elke preparaat en vóór gebruik en registreer de start- en eindtijden van onderdompelingsdesinfectie en de items die worden ondergedompeld.

V11: Hoe moet vochtige warmte desinfectie worden gecontroleerd en geregistreerd?

Controleer en registreer de temperatuur en tijd of A0 -waarde voor elke desinfectie.

Q12: Gemeenschappelijke maatregelen van standaardvoorzorgsmaatregelen

1) Procedures voor handhygiëne.

2) Draag handschoenen.

3) Goed gebruik van mondbeschermers, hoeden, bril en gezichtsschilden.

4) Draag beschermende kleding, beschermende schoenen, waterdichte schorten en schoenenhoezen indien van toepassing.

5) Passende beschermende apparatuur moet worden verstrekt en in verschillende gebieden worden gebruikt.

6) Handwas- en oogmachtfaciliteiten moeten beschikbaar zijn in ontsmettingsgebieden.

7) Veiligheidswerkprocedures moeten aanwezig zijn om scherpe verwondingen te voorkomen.

8) Medische instrumenten en apparatuur moeten regelmatig worden gereinigd en gedesinfecteerd.

9) Medisch afval moet worden verwijderd en beheerd in overeenstemming met relevante wet- en voorschriften.

10) De werkplek, objectoppervlakken en omgeving moeten te allen tijde worden schoongemaakt, gedesinfecteerd en terminaal gedesinfecteerd.