Behandeling van speciale geïnfecteerde instrumenten in steriel Supply Center

Definitie van speciale infecties

Het Supply Center is verantwoordelijk voor het reinigen, desinfectie, sterilisatie en levering van medische hulpmiddelen en is een belangrijke afdeling op het preventie en controle van ziekenhuisinfectie. De behandeling van speciale infectieapparaten is van het grootste belang, omdat ze zeer pathogene ziekteverwekkers met zich meebrengen, die ernstige gevolgen kunnen hebben als ze niet correct worden behandeld.

Speciale infecties verwijzen naar tetanus, prionen, gas gangreen, anthrax en andere plotselinge infectieziekten van onbekende oorzaken. Ze hebben een lage incidentie, snelle veranderingen in de aandoening en een hoog sterftecijfer, dus vroege klinische diagnose is moeilijk en noodoperaties is een effectieve maatregel om verslechtering van de aandoening te voorkomen. Speciale infecties zijn echter zeer besmettelijk, en omdat er niet veel gevallen zijn, zijn medisch personeel in de klinische praktijk vaak vatbaar voor cross-infectie en andere bijwerkingen vanwege een gebrek aan praktische ervaring.

Kernprincipes voor het afhandelen van speciale geïnfecteerde apparaten

1 "eerst desinfectie, dan schoonmaken"

Het grootste verschil tussen de behandeling van speciale geïnfecteerde instrumenten en gewone instrumenten is dat ziekteverwekkers eerst moeten worden geïnactiveerd om de verspreiding van ziekteverwekkers tijdens het reinigingsproces te voorkomen en vervolgens daaropvolgende reinigings- en sterilisatiewerkzaamheden worden uitgevoerd.

2 "Dubbele zakafdichting, voor de hand liggende markering"

Alle vervuilde instrumenten moeten dubbel vol zijn en het type infectie moet duidelijk worden gemarkeerd op de verpakking om kruisinfectie tijdens transport en behandeling te voorkomen.

3 "strikte bescherming, behandeling ter plaatse"

Voorlopige desinfectie en afdichting worden uitgevoerd op het punt waar het geïnfecteerde instrument wordt geproduceerd om het risico op transmissie tijdens zijn beweging in het ziekenhuis te verminderen. Tegelijkertijd moet het personeel strikte maatregelen voor persoonlijke bescherming nemen.

Gebruik bovendien speciale reiniging, desinfectie- en sterilisatieapparatuur of voer speciale procedures uit om speciale geïnfecteerde apparatuur aan te kunnen om het desinfectie- en sterilisatie -effect te waarborgen.

Beheer van prioninfectie

Wat is Prions

Prinions zijn eiwitinfectieuze factoren die geen nucleïnezuren missen, in tegenstelling tot pathogene micro -organismen zoals bacteriën, virussen, schimmels en parasieten. Ze kunnen zelfprolifereren zonder nucleïnezuurreplicatie.

Desinfectiemethoden

Doel: het voorkomen van besmetting van de omliggende omgeving en andere herbruikbare instrumenten, instrumenten en artikelen, het bereiken van sterilisatie-effecten en het voorkomen van kruisinfectie.

Patiënten die zijn geïnfecteerd met prionen of die ervan worden vermoed geïnfecteerd met prionen, moeten wegwerpdiagnostische en behandelingsinstrumenten, instrumenten en artikelen gebruiken, die na gebruik in dubbele lagen moeten worden verzegeld en verbrand.

Herbruikbare matig en zeer gevaarlijke items vervuild door zeer gevaarlijke weefsels (zoals de hersenen van de patiënt, dura mater, hypofyse, ogen, ruggenmerg, enz.) Kan worden gedesinfecteerd en gesteriliseerd door een van de volgende methoden, en de striktheid van sterilisatie is geleidelijk toegenomen.

1) Week 60 minuten in 1 mol/L natriumhydroxide -oplossing, rein, desinfect en steriliseer volgens de WS 310.2 -methode, en de drukstoomsterilisatieomstandigheden zijn 134 ℃～ 138 ℃, 18 minuten of 132 ℃, 30 minuten of 121 ℃, 60 minuten.

2) Gebruik een reinigings- en desinfectiemachine (bij voorkeur een reinigingsmiddel met prionicide -activiteit) om zichtbare verontreinigingen te verwijderen en vervolgens te reinigen en te steriliseren volgens de algemene sterilisatieprocedure.

3) Week 60 minuten in 1 mol/L natriumhydroxide -oplossing om zichtbare verontreinigingen te verwijderen en vervolgens te reinigen en te steriliseren volgens de algemene procedure.

Voor items met een laag risico en algemene objectoppervlakken vervuild door zeer gevaarlijke weefsels, na het reinigen met een wasmiddel, veeg of genomen of genomen met 10000 mg/L chloor-bevattende desinfectiemiddel of 1mol/L natriumhydroxide-oplossing voor ten minste 15 minuten volgens het materiaal om ervoor te zorgen dat het besmette oppervlak in contact is met het disinfectiva.

Milieuoppervlakken die zijn vervuild door zeer gevaarlijke weefsels van prionpatiënten of patiënten die ervan worden verdacht te zijn geïnfecteerd met prionen moeten worden gereinigd met wasmiddel en gedesinfecteerd met 10000 mg/L chloor-bevattende desinfectiemiddel gedurende ten minste 15 minuten. Het is raadzaam om de operatietabel te bedekken met wegwerpplastic film en het verbrandt nadat de operatie is voltooid.

Voor middelgrote en zeer gevaarlijke items die zijn besmet door weefsels met een laag risico, is het transmissierisico onbekend en moet het worden behandeld in overeenstemming met de bovenstaande maatregelen. Laag-risico-items, algemene objectenoppervlakken en omgevingsoppervlakken die zijn vervuild door weefsels met een laag risico, moeten worden behandeld met conventionele desinfectiemethoden.

Diagnostische en therapeutische instrumenten die in contact komen met zeer besmettelijke weefsels kunnen niet worden gereinigd of kunnen alleen worden gesteriliseerd bij lage temperaturen en moeten worden behandeld als speciaal medisch afval.

Diagnostische en therapeutische instrumenten en endoscopen die niet in contact komen met zeer besmettelijke weefsels van patiënten kunnen worden schoongemaakt, gedesinfecteerd en gesteriliseerd volgens conventionele procedures, en endoscopen die niet in contact komen met het centrale zenuwstelsel, moeten worden behandeld volgens de technische specificaties voor endoscoopreiniging en disinfectie.

Het grootste verschil tussen de behandeling van speciale infectie -instrumenten en gewone instrumenten is dat ziekteverwekkers eerst moeten worden geïnactiveerd om de verspreiding van pathogenen tijdens het reinigingsproces te voorkomen en vervolgens kunnen worden uitgevoerd en vervolgens kan worden uitgevoerd.

Voorzorgsmaatregelen

Tijdens het behandelingsproces moet speciale aandacht worden besteed aan classificatie en behandeling.

Classificatieprincipe 1: Of het in contact is gekomen met de zeer besmettelijke weefsels van de patiënt, zoals hersenweefsel, ogen of centraal zenuwstelsel. Degenen die in contact zijn gekomen, moeten speciaal worden behandeld; Degenen die niet in contact zijn gekomen, kunnen worden behandeld volgens het normale proces.

Classificatieprincipe 2: of het kan worden gereinigd of gesteriliseerd door hoge temperatuur en hogedrukstoom. Diagnostische en therapeutische instrumenten die in contact zijn gekomen met zeer besmettelijke weefsels die niet door stoom kunnen worden schoongemaakt of gesteriliseerd, moet worden verwijderd als speciaal medisch afval, zelfs als ze geen wegwerpinstrumenten zijn. Bovendien moeten ook de volgende zaken worden opgemerkt:

1) Patiënten die worden vermoed of bevestigd van Prion-infectie moeten wegwerpdiagnostische en therapeutische instrumenten, instrumenten en items gebruiken, die na gebruik dubbel worden afgeslagen en verbrand moeten worden.

2) Diagnostische en therapeutische instrumenten die in contact komen met de zeer besmettelijke weefsels van patiënten (zoals het centrale zenuwstelsel, ogen en andere weefsels) moeten onmiddellijk na gebruik worden behandeld om drogen te voorkomen.

3) De gebruikte reinigingsmiddelen en desinfectiemiddelen moeten elke dag worden gewijzigd.

4) Na elke behandeling moeten de apparatuur onmiddellijk worden gedesinfecteerd en gereinigd, moeten persoonlijke items worden vervangen en moeten handen worden gewassen en gedesinfecteerd.

5) Snelle sterilisatieprocedures mogen niet worden gebruikt.

6) apparatuur die niet op de juiste manier is behandeld, moet volgens de voorschriften worden opgeroepen en opnieuw worden behandeld;

7) Houd zich strikt vast aan de principes van desinfectie en isolatie, voorkomen de verspreiding van besmetting en neem beschermende maatregelen. En informeer relevant personeel, train ze, bieden persoonlijke bescherming, desinfecteer de behandelingsapparatuur en maak daarna hun persoonlijke apparatuur schoon en desinfecteren.

Behandeling van gas gangreeninfectie

Wat is gas gangreen

Ook bekend als clostridiale necrose, is het een groot gebied van spiernecrose veroorzaakt door Clostridium perfringens en andere bacteriën. Het is een anaërobe infectie die zich snel ontwikkelt en een slechte prognose heeft.

Desinfectiemethode

Doel: het voorkomen van besmetting van de omliggende omgeving en andere herbruikbare instrumenten, apparaten en items, om sterilisatie -effect te bereiken en om kruisinfectie te voorkomen.

Desinfectie van wonden: gebruik 3% waterstofperoxide -oplossing voor spoelen en de huid rond de wond kan worden geveegd en gedesinfecteerd met jodiumtinctuur.

Desinfectie van diagnostische en behandelingsapparatuur: desinfectie moet eerst worden gedaan, vervolgens gereinigd en vervolgens gesteriliseerd. Desinfectie kan worden gedaan door te weken en te desinfecteren met chloorbevattende desinfectiemiddelen 1000 mg/l ~ 2000mg/l gedurende 30 minuten ~ 45min. Wanneer er duidelijke verontreinigingen zijn, moeten chloorbevattende desinfectiemiddelen 5000 mg/L ~ 10000 mg/L worden gebruikt voor weken en desinfectie voor ≥60min en vervolgens worden gereinigd en gesteriliseerd volgens de voorschriften.

Desinfectie van objectoppervlakken: in de operatiekamer (kamer) of kleedkamer moet het oppervlak van objecten in de tijd worden gedesinfecteerd tussen elke geïnfecteerde patiënt, met behulp van 0,5% perazijnzuur of 500 mg/L chloorbevestigende desinfectant om te wissen.

Desinfectie van omgevingsoppervlakken: wanneer er duidelijke verontreiniging is op het oppervlak van de operatiekamer (kamer), kleedkamer en wijkomgeving, op elk gewenst moment desinfecteren, met behulp van 0,5% perazijnzuur of 1000 mg/L chloor-bevattende desinfectant om te wegen.

Terminale desinfectie: terminale desinfectie moet worden uitgevoerd nadat de bewerking is voltooid, de patiënt wordt ontslagen, overgebracht naar een ander ziekenhuis of sterft. Terminale desinfectie kan worden uitgevoerd door fumigatie met 3% waterstofperoxide of perazijnzuur, 3% waterstofperoxide volgens 20 ml/m³ aerosolspray, perazijnzuur volgens 1 g/m³ verwarming, vochtigheid 70% ~ 90%, gesloten gedurende 24 uur; 5%perazijnzuuroplossing volgens 2,5 ml/m³ aerosolspray, vochtigheid 20%~ 40%.

Voorzorgsmaatregelen

Voorzorgsmaatregelen voor prionbesmetting.

Behandeling van ziekteverwekkers van plotselinge infectieziekten van onbekende oorzaak

Plotselinge besmettelijke ziekten van onbekende oorzaken

Inclusief noodsituaties van de volksgezondheid en uitbraken van ziekenhuisinfectie en infectieziekten met een neiging om zich te verspreiden, zoals het ebola -virus. De National Health Administrative Department organiseert een onderzoek en de oorzaak van de infectieziekte is nog onbekend.

Desinfectiemethode

De behandeling van diagnostische en behandelingsinstrumenten, instrumenten en items die zijn vervuild door ziekteverwekkers van plotselinge infectieziekten van onbekende oorzaken, moet de opdagen van de voorschriften en vereisten van de staat naleven. Als er geen vereisten zijn, zijn de desinfectieprincipes:

Wanneer de transmissieroute onbekend is, bepaalt u de desinfectiebereik en items volgens meerdere transmissieroutes.

Bepaal de desinfectiedosis volgens het meest resistente micro -organisme in de microbiële categorie waartoe de ziekteverwekker behoort (het kan worden bepaald volgens de dosis die alle sporen doodt).

Medisch personeel moet een goede beroepsbescherming nemen.

CSSD -verwijderingsproces

1) CSSD ontvangt een oproep van een patiënt met een speciale infectie (zoals prionen, gas gangreen) over het gebruik van instrumenten en registreert de naam en de hoeveelheid van het gebruikte instrumentpakket.

2) CSSD -personeel draagt beschermende apparatuur in overeenstemming met standaardpreventie, en speciaal personeel en voertuigen worden gebruikt om te herstellen.

3) Het instrumentpakket wordt op een gesloten manier op een speciale route getransporteerd en gedurende het hele proces bewaakt om ervoor te zorgen dat het transportproces veilig en beheersbaar is en de verspreiding van ziekteverwekkers voorkomen.

4) Proces nadat het instrument aankomt in het ontsmettingsgebied:

Weken en desinfectie:

Prionen: weken in 1mol/L natriumhydroxide -oplossing gedurende 60 minuten; Gasgangreen: geniet van de teruggewonnen herbruikbare vervuilde instrumenten, gebruiksvoorwerpen of items in 1000 mg/L ~ 2000 mg/L chloor-bevattende of broombevattende desinfectiemiddelen gedurende 30 minuten ~ 45 minuten. Wanneer er duidelijke verontreinigingen zijn, geniet u in 5000 mg/L ~ 10000 mg/L chloor-bevattende desinfectiemiddelen gedurende ten minste 60 minuten. Plotselinge ziekteverwekkers van onbekende oorzaak: volgens de hoogste nationale normen, zorgen voor "veiligheid en nauwkeurigheid".

Reinigings- en desinfectieapparaat:

Reinigingsprocedures: voorschoonte, enzymreiniging (45 ℃), eerst bleekmiddel, tweede bleken, thermische desinfectie (90-92 ℃/oliën), drogen. Controleer de temperatuur-, tijd- of A0 -waarde (≥3000) en andere parameters van desinfectie en maak records en bewaar ze voor inspectie.

Definitieve desinfectie van het gebied: nadat het proces is voltooid, veegt en desinfecteren het gebied met 10000 mg/L chloor-bevattende desinfectiemiddel of geniet van het gebruiksvoorwerpen.

Noodplan na blootstelling aan beroepsmatige

Doel

Beheers de post-verwerkingsprocedures voor beroepsmatige blootstelling, neem beschermende maatregelen en verminder effectief de gevaren veroorzaakt door blootstelling aan beroepsmatige.

Proces

Nadat de blootstelling aan het beroepsgebied is opgetreden, was u onmiddellijk de vervuilde huid met zeepoplossing en stromend kraanwater en spoel het slijmvlies met zoutoplossing; Als er een wond is, knijp de wondzijde zachtjes om zoveel mogelijk bloed eruit te persen en spoel met zeepwater en stromend water. Lokale persen van de wond is verboden.

Nadat de wond van het gewonde deel is gespoeld, moet desinfectiemiddel zoals 75% ethanol of 0,5% jodiumtinctuur worden gebruikt om de wond te desinfecteren en te verbinden. Het blootgestelde slijmvlies moet herhaaldelijk worden gespoeld met zoutoplossing.

Nadat de blootstelling aan het werk is opgetreden, meld je op tijd aan de afdeling ziekenhuisinfectiebeheer en trek bloedmonsters van patiënten en blootgesteld personeel voor onderzoek. En evalueer en bepaal het blootstellingsniveau en het virale belastingniveau van de belichtingsbron.

Registreer de tijd, locatie, proces, blootstellingsmethode, specifiek onderdeel van blootstelling, mate van letsel, type blootstellingsbron, HIV -infectie, behandelingsmethode, behandelingsproces, of preventieve medicatie wordt geïmplementeerd, tijd van eerste medicatie, medicijntoxiciteit en bijwerkingen, medicatie -compliance, enz.

Implementeer preventieve medicatie volgens het blootstellingsniveau en het virale belastingniveau van de belichtingsbron.